En introduktionsvejledning til kronisk venøs insufficiens

Kronisk venøs insufficiens (CVI) er lidt af en paraplybetegnelse, der henviser til en række venøse cirkulationsproblemer, der forårsager en back-up af blod i benene. CVI udgør generelt ikke en alvorlig helbredstrussel, men det er en kronisk tilstand, der kan blive progressiv og potentielt invaliderende, hvis den ikke behandles, hvilket resulterer i smertefuld hævelse og bensår.

Med over 40 % af befolkningen berørt, er kronisk venøs insufficiens en af ​​de mest almindelige vaskulære tilstande i USA, især hos kvinder og personer over halvtreds. Det er derfor utrolig vigtigt at kende tegnene for at imødegå eventuelle symptomer og forhindre CVI i at udvikle sig.

Årsager og risici

Inden i vores årer er der flaplignende strukturer kaldet ventiler, som åbner og lukker i henhold til blodtrykket og pumpebevægelsen fra omgivende muskler. Når de fungerer korrekt, sikrer disse ventiler, at blodet strømmer i én retning - mod hjertet - samtidig med at de forhindrer tilbagestrømning.

Tingene fungerer dog ikke altid så glat, og cirkulationen kan blive kompromitteret. Når ventiler er beskadigede eller oplever funktionsfejl, strømmer blodet bagud og samler sig i venerne i benene i en type CVI kaldet venøs refluks.

Kronisk venøs insufficiens er også forårsaget af blodpropper, der dannes efter traumer eller skade på venen. Når der dannes blodpropper inde i en dyb vene, efterlader de obstruktiv ardannelse og beskadigelse af ventilerne; dette omtales som posttrombotisk syndrom.

Der er selvfølgelig visse livsstils- eller sundhedsfaktorer, der kan øge risikoen for at udvikle CVI eller forværre tilstanden, hvis du allerede har det. Disse risikofaktorer omfatter:

• Fedme
• Rygning
• Graviditet
• Fysisk inaktivitet
• Højt blodtryk
• Stående eller siddende i længere perioder
• Iført restriktive tøj, såsom stramme bælter eller bælter
• Sygehistorie med blodpropper, dyb venetrombose eller flebitis

Symptomer

Kronisk venøs insufficiens viser sig gennem en række forskellige symptomer, hvoraf de fleste er milde og ikke i sig selv truende for lemmer. De kan dog være utroligt ubehagelige og forstyrre dagligdagen.

Her er et par ting, du skal være opmærksom på:

• Hævelse i ben eller ankler
• Stramhed i læggene
• Kløe eller snurren
• Tyngde, kramper eller kedelig ømhed i benene, især efter gang
• Smerter, der forværres, når du står
• Åreknuder eller åreknuder
• Sår på ben og ankler
• Hyperpigmentering eller rødme omkring ben og ankler
• Fortykkelse af huden omkring ben og ankler
• Sår og sår, der er langsomme til at hele på ben eller ankler

Diagnose

Hvis en patient har risiko for kronisk venøs insufficiens og udviser symptomer, er det næste skridt i at få behandling og lindring at planlægge en aftale med sin læge for at udstede en professionel diagnose af CVI.

Først vil lægen udføre en fysisk undersøgelse og tage en grundig sygehistorie af patienten. Før diagnosticering af CVI og drøftelse af behandlingsmuligheder, kan lægen ordinere nogle yderligere tests - bare for at være sikker!

En af disse tests er en duplex ultralyd, som bruger to ultralydstilstande til at teste blodgennemstrømning og venøs struktur: Doppler, som evaluerer hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen i et kar; og B-mode, som sender et billede af venen til lægen. En anden diagnostisk test er venogrammet, hvor et kontrastfarvestof sprøjtes ind i venerne, og der tages et røntgenbillede af blodkarrene. Dette billede giver lægen mulighed for bedre at opdage eventuelle problemer med ventilerne.

Disse diagnostiske værktøjer hjælper læger med at få en mere præcis idé om omfanget af sygdommen og dens mulige forløb, hvilket giver dem mulighed for at ordinere den behandling, der ville være mest effektiv for netop deres patient.

Behandling

Kronisk venøs insufficiens er en tilstand, der kan behandles med det primære mål at reducere ubehag ved at lindre symptomer gennem forbedret blodgennemstrømning. Da dette er en kronisk tilstand, er det utrolig vigtigt for patienterne løbende at overvåge og håndtere deres symptomer for at forhindre tilbagefald; ofte kan det tage en kombination af et par forskellige behandlinger for at finde lindring.

Konservative behandlinger omfatter:

• Brug kompressionsbeklædning for at mindske hævelser i benene
• Hævning af benene for at reducere trykket i venerne
• Regelmæssig motion for at øge cirkulationen
• Vægttab, hvis patienten er overvægtig
• Medicin brugt i forbindelse med kompressionsterapi
• Terapeutisk massage af underbenene for at dræne væskeophobning

Hvis symptomerne stadig vedvarer, er der minimalt invasive ambulante procedurer tilgængelige for at rense venepassager og reparere kar. I mere alvorlige tilfælde kan operation anbefales.

Disse muligheder omfatter:

• Ablation: ved hjælp af en lille elektrode bruges varme til at skabe arvæv for at lukke af og ødelægge den berørte vene, som derefter reabsorberes af kroppen over tid.
• Angioplastik: en lille medicinsk ballon indsættes i den berørte vene, der presser mod indersiden af ​​venen for at udvide blokeringen og forbedre blodgennemstrømningen; et lille metalnetrør kaldet en stent placeres derefter inde i venen for at forhindre den i at indsnævres igen.
• Bypass: en ny længde af kunstig vene er forbundet til to områder af den berørte vene, hvilket gør det muligt at omdirigere blodet rundt om blokeringen.
• Ligering: en procedure, der involverer afbinding af en berørt vene, hvilket forhindrer blod i at strømme gennem den.
• Skleroterapi: en kaustisk opløsning injiceres i den berørte vene, hvilket får den til at fylde med arvæv; kroppen reabsorberer til sidst den ikke-funktionelle vene.
• Subfascial endoskopisk perforatorkirurgi: en minimalt invasiv procedure, hvor perforatorvener fundet i læggen klippes og bindes af, så blodet kan løbe ind i raske vener.
• Kirurgisk reparation: den berørte vene og/eller klapper repareres kirurgisk gennem et åbent snit eller ved hjælp af et kateter.
• Vene stripning: den berørte vene fjernes gennem små kirurgiske snit lavet i benet.
• Venetransplantation: en sund vene fra en anden del af kroppen transplanteres for at erstatte den berørte vene.

Forebyggelse

Uanset om du aldrig har haft kronisk venøs insufficiens, eller du har gennemgået behandling og ønsker at mindske risikoen for tilbagefald, er det altid en god idé at praktisere egenomsorg og sunde vaner! Tilsyneladende små livsstilsændringer kan føre til store sundhedsmæssige fordele og forbedre din generelle livskvalitet.

Der er flere ting, du kan gøre for at sænke din risiko for CVI:

• Opretholdelse af sund vægt
• Træner regelmæssigt
• Vedligeholdelse af god hudpleje
• Undgå at sidde eller stå i længere perioder
• Kryds benene mens du sidder
• Iført ikke-begrænsende tøj

Kronisk venøs insufficiens er en tilstand, der kan behandles og håndteres, men husk: selv med vellykket behandling kan tilbagefald stadig ske. Det er vigtigt for patienter at forblive konsekvente med deres behandling og opretholde kommunikationen med deres sundhedsudbydere, hvis symptomer skulle opstå igen!

KILDER

"Alt om kronisk venøs insufficiens (CVI)." Betingelser. Vein Directory. Web. Hentet fra http://www.veindirectory.org/article/conditions/chronic-venous-insufficiency-cvi

Burnard, Kevin G. og Wadoodi, Ashar. "Kapitel 11: Fysiologi af venøs insufficiens." Vene håndbog. Amerikansk venøst ​​forum. Web. Hentet fra http://www.veinforum.org/patients/vein-handbook/chapter-11-physiology-of-venous-insufficiency.html

"Kronisk venøs insufficiens." Sundhedsbibliotek. Johns Hopkins medicin. Web. Hentet fra http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/cardiovascular_diseases/chronic_venous_insufficiency_85,P08250/

"Kronisk venøs insufficiens." Sundhedsbibliotek. Mount Sinai Hospital. Web. Hentet fra http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/diseases-and-conditions/chronic-venous-insufficiency

Henke, Peter K. "Kronisk venøs insufficiens." Vaskulære tilstande. Selskabet for Karkirurgi. Web. Hentet fra https://vascular.org/patient-resources/vascular-conditions/chronic-venous-insufficiency

"Venøs insufficiens." Sundhedsvejledning. New York Times. Web. Hentet fra http://www.nytimes.com/health/guides/disease/venous-insufficiency/overview.html

"Hvad er kronisk venøs insufficiens?" Betingelser. Vein Directory. Web. Hentet fra http://www.veindirectory.org/article/conditions/what-is-chronic-venous-insufficiency